Panduan Mencari Kesesuaian Yang Tepat Untuk Pesakit

Apabila ia berkaitan dengan pengurusan saluran pernafasan, intubasi endotrakeal kekal sebagai salah satu intervensi paling kritikal yang boleh dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan. Ia bukan sahaja menyediakan saluran udara yang jelas untuk pesakit yang tidak dapat bernafas sendiri, tetapi ia juga membolehkan pengudaraan mekanikal dalam situasi kritikal. Memilih saiz tiub endotrakeal yang sesuai adalah penting untuk kejayaan intubasi dan keselamatan pesakit.

Untuk orang dewasa, saiz tiub endotrakeal standard berjulat daripada 7.0 mm hingga 8.5 mm. Walau bagaimanapun, saiz yang lebih besar mungkin diperlukan untuk pesakit yang mengalami penyakit saluran udara obstruktif atau mereka yang mengalami trauma. Sebaliknya, saiz yang lebih kecil boleh digunakan pada pesakit dengan saluran udara yang lebih kecil, seperti kanak-kanak atau pesakit dengan anomali kongenital. Saiz tiub endotrakeal pediatrik biasa antara 2.5 mm hingga 7.0 mm.
Ia juga penting untuk mempertimbangkan jantina pesakit apabila memilih saiz tiub endotrakeal. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita biasanya mempunyai trakea yang lebih kecil daripada lelaki, yang mungkin mempengaruhi pemilihan saiz tiub endotrakeal. Selain itu, menggunakan tiub endotrakeal bergari boleh membantu mengurangkan risiko kebocoran udara dan meningkatkan pengudaraan, terutamanya pada pesakit dengan sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).

Terdapat dua jenis utama intubasi endotrakeal: dicuff dan tidak dicuff. Tiub bergari mempunyai belon di hujung yang mengembang untuk menutup tiub ke tenggorokan, manakala tiub tidak bercuff tidak mempunyai ciri ini. Tiub bercuff selalunya diutamakan kerana ia mengurangkan risiko aspirasi dan memberikan pengedap yang lebih baik, tetapi juga boleh meningkatkan risiko kecederaan tekanan trakea jika terlalu mengembang.

Tiub endotrakeal boleh dibuat daripada pelbagai bahan, termasuk silikon, polivinil klorida (PVC), dan elastomer termoplastik (TPE). Pakar anestesi dan ahli terapi pernafasan umumnya lebih suka tiub endotrakeal yang diperbuat daripada bahan yang lebih lembut, seperti silikon atau TPE, kerana ia kurang berkemungkinan menyebabkan kerosakan tisu semasa intubasi atau dengan penggunaan yang berpanjangan.

Ia juga penting untuk mempertimbangkan tujuan intubasi endotrakeal. Tiub endotrakeal standard digunakan untuk pengudaraan mekanikal, manakala tiub khusus (seperti tiub dwi-lumen atau penyekat bronkial) boleh digunakan untuk pengasingan paru-paru semasa pembedahan atau prosedur.
Apabila memilih saiz tiub endotrakeal, penyedia penjagaan kesihatan harus mempertimbangkan demografi pesakit seperti umur, ketinggian, berat, jantina, dan sebarang keadaan perubatan yang mendasari. Menggunakan bahan dan cuff yang lebih lembut boleh mengurangkan kerosakan tisu dan meningkatkan pengudaraan, masing-masing. Dengan memilih saiz tiub endotrakeal yang betul, penyedia penjagaan kesihatan boleh memastikan keselamatan pesakit dan hasil yang positif.